海南眼视光学中心  刘春民博士

弱视是儿童常见的眼病之一。全国弱视斜视防治组对大量学龄前儿童进行普查与筛选，发现弱视的患病率为2.8％，而眼科医生在门诊中却发现这一数字近年来在不断上升。

     发生弱视的孩子在增加，但很多人对弱视却并不了解。弱视是由于眼球因各种不同的原因造成的最佳矫正视力不足0.9。因为矫正视力不能达到1.0，所以弱视对孩子的学习、生活和心里健康的影响相当大。每位家长都希望孩子在未来的社会里有很强的竞争力和生存能力，但是如果孩子的弱视不能及时得到有效的治疗，孩子就会在一开始就处于劣势，而且在未来升学、择业时所受的影响会更大。

    引起弱视最常见的原因有：1屈光不正（近视、远视、散光）；2斜视；3屈光参差；4形觉剥夺等。我国儿童弱视绝大多数是由于屈光不正引起，特别是远视更易造成弱视的发生。弱视不仅表现为视力低下，而且缺乏健全的双眼单眼功能（即缺乏立体视觉）。一般而言，斜视性、屈光不正性和屈光参差性弱视都可以治愈，而形觉剥夺性弱视和先天性弱视治疗起来就比较困难。

    斜视性弱视：比较多见。内斜要比外斜引起的弱视发生率高；恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高；单眼斜视持续时间越长，弱视程度越深；斜视发生的越早，弱视程度就越深。但如不及时治疗，治愈的可能性就很小，所以，儿童出现斜视，就应及时到眼科医院小儿眼科就诊，以便及时发现弱视并给与正确治疗。

    屈光不正性弱视：多由于在视觉发育的关键期（3岁之前）及敏感期（6岁之前），屈光不正没有得到正确的矫正，因而在视网膜上的物像始终是模糊不清的，大脑视中枢长期接受这种模糊的刺激，久而久之便形成弱视。这种弱视在正确的散瞳验光配镜后，经治疗视力即会提高，是弱视治疗中效果最好的一种。

    屈光参差性弱视：即由于两眼屈光度不相等（双眼球镜之差>1.50D，双眼柱镜之差>1.00D）引起的弱视，主要原因是两眼视网膜物像不相等，视中枢因融像困难，而主动抑制屈光度较高一眼的物像，从而形成弱视。

    形觉剥夺性弱视：在3岁以前，由于先天性白内障、上睑下垂、角膜病等而引起的视觉刺激被剥夺而引起的弱视。因为它发生在婴幼儿视觉发育的关键期，会对视力造成极其严重的损害。因此，必须尽早去除剥夺因素，尽早进行弱视治疗，否则，这种弱视将成为不可逆性。

    大多数家长都认为孩子出现视力问题会在上学阶段，所以，对6岁以前的孩子的视力问题往往掉以轻心。事实上，6岁之前是视觉发育的敏感期（3岁之前为关键期），如果在这个时期由于斜视、近视、远视、散光或眼球疾病（如先天性白内障等）未能及时发现或发现后未能及时给与治疗，弱视的发生率将是很高的，其治疗效果也会很差。所以，为了孩子的视觉发育健康，最好在3岁之前就到小儿眼科进行一次检查，以便及早发现问题。如果此时没有发现问题，到6岁时应该再到小儿眼科检查，以确定视觉发育的正常性。我们认为，凡是6岁的儿童视力仍达不到1.0者，就应该到眼科医院检查一下，以便及早发现问题。6岁以前发现弱视并给与合适治疗，效果将会十分理想。一旦超过10－12岁，再进行弱视治疗，效果则不尽如人意。

    弱视的治疗：弱视治疗不是一蹴而就的事，一般需要一年或更长时间才能治愈（矫正视力达1.0以上）。这期间除了需要定期到医院检查外，还要坚持每天戴矫正眼镜、做弱视治疗仪训练、及／或精细目力训练等，这对孩子来说不是一件容易坚持做的作业，更难的则是让孩子坚持戴遮盖眼罩。经验告诉我们，弱视治疗效果不佳或失败的原因往往是1未戴遮盖眼罩；2不能坚持戴矫正眼镜；3不能坚持治疗仪训练；4并能坚持精细目力训练。所以，治疗的过程需要家长的耐心劝导、监督，患儿的耐心配合以及医生的正确指导，三者缺一不可。由于弱视种类不同，程度各异，治疗方案也是千差万别，所以，应该到有经验的小儿眼科进行正规的弱视治疗。

（附：弱视程度―――轻度：最佳矫正视力介于0.6－0.8；中度：最佳矫正视力介于0.2－0.5；重度：最佳矫正视力≤0.1）